Ons laatste Nieuws
Bekijk alle nieuwsberichten op farmaactueel.nl
30 mrt
Oudere polyfarmaciepatiënt betaalt tol pakketadvies
Op verzoek van VWS-minister Edith Schippers heeft het Zorginstituut zich gebogen over de vraag of vitamines, mineralen en paracetamol 1000 mg nog steeds in het basispakket thuishoren. Volgens het definitieve advies van dit instituut horen (receptplichtige) geneesmiddelen niet meer in het pakket thuis als daarvoor een (nagenoeg) gelijkwaardig geneesmiddel of voedingssupplement in de vrije verkoop verkrijgbaar is.
Miljoen personen
Dit voorstel treft bijna een miljoen personen. Op basis van het conceptadvies waren dat er nog 1,7 miljoen. Het verschil komt doordat het Zorginstituut in het definitieve advies voorstelt de vergoeding te handhaven voor middelen waarvoor geen alternatief in de vrije verkoop beschikbaar is, terwijl in het conceptadvies nog werd voorgesteld ook de vergoeding van deze geneesmiddelen te schrappen omdat het geneesmiddelen met relatief lage kosten zouden zijn. De minister heeft aangegeven het advies mee te zullen nemen in haar besprekingen met de Tweede Kamer voor het basispakket 2018. Meer dan de helft van de een miljoen gebruikers van vitamines, mineralen of paracetamol maakt op basis van overig genees- en hulpmiddelengebruik het eigen risico vol en bij nog eens een kwart is dat vanwege specialistenbezoek zeer waarschijnlijk. Inclusief een klein aantal personen onder de 18 jaar (zonder eigen risico), zal dus bijna 80% van de huidige gebruikers de uit te sluiten middelen zelf moeten betalen.
Lastenverschuiving
Uitgaande van het huidige gebruik zorgt dit voor een lastenverschuiving van € 47 miljoen (exclusief btw) van de zorgverzekeraar naar de patiënt. De SFK baseert zich bij de berekening of iemand het eigen risico heeft volgemaakt op de declaraties van genees- en hulpmiddelen binnen de basisverzekering die apothekers bij verzekeraars in rekening brachten. Dit is exclusief de mogelijk van vergoeding uit te sluiten medicatie. De uitgaven aan mogelijk van vergoeding uit te sluiten vitamines, mineralen of paracetamol bedroegen € 53,9 miljoen. Deze uitgaven bevatten de medicijnkosten en de afleverkosten. Dit komt neer op gemiddeld € 55 per persoon per jaar. Deze uitgaven zijn scheef verdeeld over de verschillende gebruikers. Bij bijna 200.000 gebruikers lopen de kosten op tot boven de € 80 en voor 100.000 mensen is dit zelfs meer dan € 150 bovenop het eigen risico. In extreme gevallen bedragen de kosten enkele honderden euro’s per persoon. Verreweg de meeste gebruikers van vitamines, mineralen of vitamines slikken meerdere geneesmiddelen tegelijk. Bijna 80% van de gebruikers slikt minimaal vijf verschillende geneesmiddelen per jaar en bij 36% zijn dat er zelfs meer dan tien.
Grafiek: Gebruikers vitamines, mineralen en paracetamol naar eigen risico status, 2016
80% van de gebruikers van vitamines, mineralen of paracetamol maakt het eigen risico vol
Bron: Stichting Farmaceutische Kengetallen
The results from the PCSK9 inhibitor outcome trials may add disarray to divergent approaches that have developed in the current guidelines. Alternatively, the PCSK9 inhibitors may not provide significant benefit to a large majority of patients. For those patients who are truly statin intolerant and maximally managed from a cardiovascular risk standpoint with the currently available pharmacotherapeutic armamentarium, PCSK9 inhibitor treatment will cause a significantly unsustainable financial cost in the setting of a likely modest cardiovascular benefit and unknown long-term side effects.
Wie betaalt nu welke tol voor wie?
Among patients with clinical atherosclerotic disease and LDL > 70 despite high- or moderate-intensity statin therapy (70% high intensity), the addition of evolocumab resulted in an absolute 1.5% reduction in major cardiovascular events (cardiovascular death, MI, stroke, hospitalization for unstable angina, or coronary revascularization) at median follow-up 26 months, driven primarily by reductions in nonfatal MI, stroke, and revascularization. There was no overall or CV-specific mortality benefit with evolocumab.
-Tja. Moet je 300 miljoen uitgeven om de sterfte gelijk te houden?
Wellicht kan de KNMP wijzen op de negatieve rapporten inzake de peperdure PCSK-9remmers?
Deze middelen niet toelaten tot het pakket levert een besparing op van een 300 miljoen euro. Daarvan 47 miljoen investeren in kwaliteit van leven verhogende middelen levert nog steeds een besparing op van 250 miljoen.
Je zou denken dat de verzekeraars deze sommetjes wel zouden snappen. Van de Minister moeten we het niet hebben: 2 miljard over de balk bij de ProtonenParticleTherapie is voor de VVD geen probleem.
Maar ja, het stem advies van Bart Smals was; als je het niet meer weet, stem maar VVD. Bart Smals. Ook KNMP.
Het verschil tussen ex ante en daadwerkelijke uitgaven bedroeg in 2013 2,8 miljard euro. Verdween in de zakken van de verzekeraars. Zie de reserves.
Hoe komt het dat de KNMP en Collectieven weigeren die 47 miljoen te behouden en te laten betalen uit de vrijval door verlies van patenten? Australisch model!
Kunnen we zorg leveren. Zorg met doosjes.
Verschil is voor de verzekeraar. NZa heeft bekend gemaakt dat het verschil is opgelopen tot 2.8 miljard per jaar!
Rupsjes nooit genoeg; 47 miljoen extra!
Dus moeten de burgers budget vrijmaken voor vergoeding van deze PCSK9 remmers.
Toegevoegde waarde? Nul. Het zijn de farmaceutische PPC's.
Enorme verlaging van LDL, maar dood ga je toch op de tijd die voor jou geldt. Niet eerder, niet later.
Sterfte wordt niet gewijzigd door gebruik van PCSK9 remmers.
Maar ja, je kan je geld toch niet meenemen. Neem maar een paracetamolletje van je 'eigen' geld.
De strijd om het budget heeft de KNMP weer eens verloren aan de onderhandelingstafels. De radiologen/ziekenhuizen zijn de winnaars: 4 ProtonenParticleCentra komen eraan. Totaal achterhaalde therapie. Men zoekt nota bene naar indicaties waar deze wel een toegevoegde waarde heeft. Protonentherapie is evidence based niet doelmatig! Niet levensreddend! etc.etc.
Nu gaan de radiologen deze therapie inzetten voor behandeling die nu heel goed worden behandeld met klassieke radiotherapie. Kosten? 2 miljard euro per jaar!
En dan nu 47 miljoen afromen van budget farmacie?
Farma kan veel meer zelf gaan betalen. Zie deze aardverschuivingsvoorstellen.
http://www.fiercepharma.com/regulatory/democrats-sanders-eye-big-pharma-reforms-landmark-legislation
Blijf op de hoogte
Wilt u altijd op de hoogte blijven van de laatste veranderingen en nieuws over Farma-actueel? Vraag de nieuwsbrief aan door uw e-mailadres hieronder in te vullen.